沙眼,瘢痕,穹窿,角膜,血管

提問: 怎樣根治沙眼 問題補充: 患者性別:男● 患者年齡:3歲3個月● 詳細病情及咨詢目的:總說眼睛不適 經檢查有2粒已經長出的結石和還未出來的● 本次發病及持續時間:5個月● 目前一般情況:滴眼藥水托百士、泰利必妥● 病史:2年● 以往診斷治療經過及效果:沙眼 滴眼藥水托百士 剛開始有效果 而后效果逐漸減退 08.2.19號再次就醫診斷:有結石 要求將其剔除● 輔助檢查:08.2.19檢查 角膜有無劃痕 經檢查發現角膜還好● 其它:發病期間用過的眼藥膏:鹽酸金霉素眼膏 馬應龍八寶眼膏 一般都是晚間睡前點藥 医师解答: 沙眼是由沙眼包涵體引起的一種常見眼病,是常常累及角膜的一種慢性傳染性結膜炎。由于沙眼包涵體廣泛地存在于空氣、風塵、皮膚及病人的分泌物中,任何與病人分泌物接觸的情況都可造成感染機會,病人的手、毛巾、手帕、洗臉用具等也可成為傳播沙眼的媒介。所以,沙眼流行范圍廣,感染快,男女老幼均可患病。  現在,隨著人們生活水平的提高,大多數家庭中的衛生間都“更新換代”了,以往單個的臉盆被固定的洗漱盆替代后,不知不覺中,全家人就等于“共用一個臉盆”了,這樣家庭成員間就很容易發生感染,所以,預防沙眼在孩子的日常生活中就顯得尤為重要和必要。具體而言,家長要在日常生活中要多長一個心眼,積極預防。  具體而言,孩子和大人的臉盆、毛巾要分開使用,特別是衛生間的固定洗臉盆,如果全家共用的話,要注意及時消毒。毛巾、手帕要經常洗曬,不要用臟手擦眼睛。同時,如果發現孩子患了沙眼,要及時治療,定期復查。[臨床表現] 1.怠性或亞急性期;潛伏期5-12 日,多發于兒童及少年,常雙眼發病。 有流淚、畏光、異物感等癥狀。分泌物 粘稠,結膜充血顯著,乳頭增生,上下 穹窿部結膜滿布濾泡。可合并角膜上皮 炎。急性期可不遺留瘢痕而愈。 2,慢性期:急性期經過1-2個月 即進入該期。結膜充血減輕,顯污穢肥 厚,乳頭增生,濾泡大小不等。濾泡于 上瞼上緣及上穹窿結膜顯著,下瞼則少 而輕。此期經過數年乃至數十年,結膜 病變逐漸為結締組織所代替而形成瘢痕。 初期瘢痕于上瞼之瞼板溝,呈白色橫紋, 漸次發展為網狀,后全部為瘢痕而顯白 色。 該病早期即有血管從角膜上方結膜侵入角膜絳內,重者如垂簾狀,名為沙眼角膜血管翳。 3。臨床分期 I期:進行期,即活動期。乳頭濾泡并存,上穹窿結膜組織模糊不清,有角膜血管翳。 Ⅱ期:退行期。自瘢痕開始出現至僅留少許活動病變。 Ⅲ期:完全結瘢期。活動病變完全消失,代之以瘢痕。此期已無傳染性。[診斷] I.沙眼的早期診斷較難,有時只有下“疑似沙眼”的診斷。根據上瞼板上緣及上穹窿結膜混濁、肥厚、血管走行不清、乳頭增生、濾泡融合、血管翳、條狀或網狀瘢痕即診斷為抄眼。如結膜刮片證實包涵體的存在,則可確診。 2.應與下列疾病鑒別 慢性濾泡性結膜炎:濾泡多見于下穹窿部與下瞼結膜,濾泡形小,大小均勻,排列整齊,不融合,無瘢痕,無血管翳。 包涵體性結膜炎,濾泡以下瞼下穹窿結膜為顯著,沒有血管翳與瘢痕。[治療] 1.西醫藥治療 點0.1%利福平或O.1%酞丁安的生理鹽水棍懸液或0.5%金霉素或新霉素眼藥水,也可點o.25%的氯霉素眼藥水、10%-30%磺胺醋酰鈉眼藥水,每日3—6次,每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。 口服碘胺制劑、螺旋霉素、新霉素、四環素及強力霉素等均可收效。需與局部點藥配合。 后遺癥及并發癥參見有關病治療。 2.中醫藥治療:本病相當于中醫的椒瘡和粟瘡范疇。本病配合中醫藥治療,特別急性亞急性期,可收良效。 風熱偏盛:眼內癢澀,迎風淚出,瞼內細小顆粒叢生。 治法:散風清熱。 方藥:見麥粒腫內容。 脾胃熱盛;澀癢痛重,眵淚多而膠黏,羞明難睜,瞼內紅赤,脈絡模糊,顆粒大,大便秘結,舌紅苔黃,脈滑數。 治法:清脾胃,祛風邪。 方藥:廣陳皮、防風、元明粉、荊芥、桔梗、大黃各l0克,連翹、知母、黃芩、元參、生地各12克,黃連6克。 血熱塞盛:眼刺癢灼痛,磣澀羞明,眵淚黏膠,瞼內顆粒累累,連而成片,色紅赤,甚則黑睛赤膜下垂。可兼心煩口干,舌紅,脈數。 治法:涼血散淤清熱。 方藥:大黃、紅花、白芷、防風各10克,當歸、梔子仁、黃芩、赤芍、生地、連翹各12克,生甘草6克。可酌加丹皮。[預防與調養] 避免接觸傳染。公共場所的公用洗浴用具須嚴格消毒。提倡一人一巾一盆。不用臟手揉眼。
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