沙眼,瘢痕,穹窿,角膜,血管
提問: 怎樣根治沙眼 問題補充: 患者性別：男● 患者年齡：3歲3個月● 詳細病情及咨詢目的：總說眼睛不適 經檢查有2粒已經長出的結石和還未出來的● 本次發病及持續時間：5個月● 目前一般情況：滴眼藥水托百士、泰利必妥● 病史：2年● 以往診斷治療經過及效果：沙眼 滴眼藥水托百士 剛開始有效果 而后效果逐漸減退 08.2.19號再次就醫診斷：有結石 要求將其剔除● 輔助檢查：08.2.19檢查 角膜有無劃痕 經檢查發現角膜還好● 其它：發病期間用過的眼藥膏：鹽酸金霉素眼膏 馬應龍八寶眼膏 一般都是晚間睡前點藥 医师解答: 沙眼是由沙眼包涵體引起的一種常見眼病，是常常累及角膜的一種慢性傳染性結膜炎。由于沙眼包涵體廣泛地存在于空氣、風塵、皮膚及病人的分泌物中，任何與病人分泌物接觸的情況都可造成感染機會，病人的手、毛巾、手帕、洗臉用具等也可成為傳播沙眼的媒介。所以，沙眼流行范圍廣，感染快，男女老幼均可患病。 現在，隨著人們生活水平的提高，大多數家庭中的衛生間都“更新換代”了，以往單個的臉盆被固定的洗漱盆替代后，不知不覺中，全家人就等于“共用一個臉盆”了，這樣家庭成員間就很容易發生感染，所以，預防沙眼在孩子的日常生活中就顯得尤為重要和必要。具體而言，家長要在日常生活中要多長一個心眼，積極預防。 具體而言，孩子和大人的臉盆、毛巾要分開使用，特別是衛生間的固定洗臉盆，如果全家共用的話，要注意及時消毒。毛巾、手帕要經常洗曬，不要用臟手擦眼睛。同時，如果發現孩子患了沙眼，要及時治療，定期復查。[臨床表現] 1．怠性或亞急性期；潛伏期5-12 日，多發于兒童及少年，常雙眼發病。 有流淚、畏光、異物感等癥狀。分泌物 粘稠，結膜充血顯著，乳頭增生，上下 穹窿部結膜滿布濾泡。可合并角膜上皮 炎。急性期可不遺留瘢痕而愈。 2，慢性期：急性期經過1-2個月 即進入該期。結膜充血減輕，顯污穢肥 厚，乳頭增生，濾泡大小不等。濾泡于 上瞼上緣及上穹窿結膜顯著，下瞼則少 而輕。此期經過數年乃至數十年，結膜 病變逐漸為結締組織所代替而形成瘢痕。 初期瘢痕于上瞼之瞼板溝，呈白色橫紋， 漸次發展為網狀，后全部為瘢痕而顯白 色。 該病早期即有血管從角膜上方結膜侵入角膜絳內，重者如垂簾狀，名為沙眼角膜血管翳。 3。臨床分期 I期：進行期，即活動期。乳頭濾泡并存，上穹窿結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。 Ⅱ期：退行期。自瘢痕開始出現至僅留少許活動病變。 Ⅲ期：完全結瘢期。活動病變完全消失，代之以瘢痕。此期已無傳染性。[診斷] I．沙眼的早期診斷較難，有時只有下“疑似沙眼”的診斷。根據上瞼板上緣及上穹窿結膜混濁、肥厚、血管走行不清、乳頭增生、濾泡融合、血管翳、條狀或網狀瘢痕即診斷為抄眼。如結膜刮片證實包涵體的存在，則可確診。 2．應與下列疾病鑒別 慢性濾泡性結膜炎：濾泡多見于下穹窿部與下瞼結膜，濾泡形小，大小均勻，排列整齊，不融合，無瘢痕，無血管翳。 包涵體性結膜炎，濾泡以下瞼下穹窿結膜為顯著，沒有血管翳與瘢痕。[治療] 1．西醫藥治療 點0．1％利福平或O．1％酞丁安的生理鹽水棍懸液或0．5％金霉素或新霉素眼藥水，也可點o．25％的氯霉素眼藥水、10％-30％磺胺醋酰鈉眼藥水，每日3—6次，每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。 口服碘胺制劑、螺旋霉素、新霉素、四環素及強力霉素等均可收效。需與局部點藥配合。 后遺癥及并發癥參見有關病治療。 2．中醫藥治療：本病相當于中醫的椒瘡和粟瘡范疇。本病配合中醫藥治療，特別急性亞急性期，可收良效。 風熱偏盛：眼內癢澀，迎風淚出，瞼內細小顆粒叢生。 治法：散風清熱。 方藥：見麥粒腫內容。 脾胃熱盛；澀癢痛重，眵淚多而膠黏，羞明難睜，瞼內紅赤，脈絡模糊，顆粒大，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。 治法：清脾胃，祛風邪。 方藥：廣陳皮、防風、元明粉、荊芥、桔梗、大黃各l0克，連翹、知母、黃芩、元參、生地各12克，黃連6克。 血熱塞盛：眼刺癢灼痛，磣澀羞明，眵淚黏膠，瞼內顆粒累累，連而成片，色紅赤，甚則黑睛赤膜下垂。可兼心煩口干，舌紅，脈數。 治法：涼血散淤清熱。 方藥：大黃、紅花、白芷、防風各10克，當歸、梔子仁、黃芩、赤芍、生地、連翹各12克，生甘草6克。可酌加丹皮。[預防與調養] 避免接觸傳染。公共場所的公用洗浴用具須嚴格消毒。提倡一人一巾一盆。不用臟手揉眼。
提問: 怎樣根治沙眼 問題補充: 患者性別：男● 患者年齡：3歲3個月● 詳細病情及咨詢目的：總說眼睛不適 經檢查有2粒已經長出的結石和還未出來的● 本次發病及持續時間：5個月● 目前一般情況：滴眼藥水托百士、泰利必妥● 病史：2年● 以往診斷治療經過及效果：沙眼 滴眼藥水托百士 剛開始有效果 而后效果逐漸減退 08.2.19號再次就醫診斷：有結石 要求將其剔除● 輔助檢查：08.2.19檢查 角膜有無劃痕 經檢查發現角膜還好● 其它：發病期間用過的眼藥膏：鹽酸金霉素眼膏 馬應龍八寶眼膏 一般都是晚間睡前點藥 医师解答: 沙眼是由沙眼包涵體引起的一種常見眼病，是常常累及角膜的一種慢性傳染性結膜炎。由于沙眼包涵體廣泛地存在于空氣、風塵、皮膚及病人的分泌物中，任何與病人分泌物接觸的情況都可造成感染機會，病人的手、毛巾、手帕、洗臉用具等也可成為傳播沙眼的媒介。所以，沙眼流行范圍廣，感染快，男女老幼均可患病。 現在，隨著人們生活水平的提高，大多數家庭中的衛生間都“更新換代”了，以往單個的臉盆被固定的洗漱盆替代后，不知不覺中，全家人就等于“共用一個臉盆”了，這樣家庭成員間就很容易發生感染，所以，預防沙眼在孩子的日常生活中就顯得尤為重要和必要。具體而言，家長要在日常生活中要多長一個心眼，積極預防。 具體而言，孩子和大人的臉盆、毛巾要分開使用，特別是衛生間的固定洗臉盆，如果全家共用的話，要注意及時消毒。毛巾、手帕要經常洗曬，不要用臟手擦眼睛。同時，如果發現孩子患了沙眼，要及時治療，定期復查。[臨床表現] 1．怠性或亞急性期；潛伏期5-12 日，多發于兒童及少年，常雙眼發病。 有流淚、畏光、異物感等癥狀。分泌物 粘稠，結膜充血顯著，乳頭增生，上下 穹窿部結膜滿布濾泡。可合并角膜上皮 炎。急性期可不遺留瘢痕而愈。 2，慢性期：急性期經過1-2個月 即進入該期。結膜充血減輕，顯污穢肥 厚，乳頭增生，濾泡大小不等。濾泡于 上瞼上緣及上穹窿結膜顯著，下瞼則少 而輕。此期經過數年乃至數十年，結膜 病變逐漸為結締組織所代替而形成瘢痕。 初期瘢痕于上瞼之瞼板溝，呈白色橫紋， 漸次發展為網狀，后全部為瘢痕而顯白 色。 該病早期即有血管從角膜上方結膜侵入角膜絳內，重者如垂簾狀，名為沙眼角膜血管翳。 3。臨床分期 I期：進行期，即活動期。乳頭濾泡并存，上穹窿結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。 Ⅱ期：退行期。自瘢痕開始出現至僅留少許活動病變。 Ⅲ期：完全結瘢期。活動病變完全消失，代之以瘢痕。此期已無傳染性。[診斷] I．沙眼的早期診斷較難，有時只有下“疑似沙眼”的診斷。根據上瞼板上緣及上穹窿結膜混濁、肥厚、血管走行不清、乳頭增生、濾泡融合、血管翳、條狀或網狀瘢痕即診斷為抄眼。如結膜刮片證實包涵體的存在，則可確診。 2．應與下列疾病鑒別 慢性濾泡性結膜炎：濾泡多見于下穹窿部與下瞼結膜，濾泡形小，大小均勻，排列整齊，不融合，無瘢痕，無血管翳。 包涵體性結膜炎，濾泡以下瞼下穹窿結膜為顯著，沒有血管翳與瘢痕。[治療] 1．西醫藥治療 點0．1％利福平或O．1％酞丁安的生理鹽水棍懸液或0．5％金霉素或新霉素眼藥水，也可點o．25％的氯霉素眼藥水、10％-30％磺胺醋酰鈉眼藥水，每日3—6次，每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。 口服碘胺制劑、螺旋霉素、新霉素、四環素及強力霉素等均可收效。需與局部點藥配合。 后遺癥及并發癥參見有關病治療。 2．中醫藥治療：本病相當于中醫的椒瘡和粟瘡范疇。本病配合中醫藥治療，特別急性亞急性期，可收良效。 風熱偏盛：眼內癢澀，迎風淚出，瞼內細小顆粒叢生。 治法：散風清熱。 方藥：見麥粒腫內容。 脾胃熱盛；澀癢痛重，眵淚多而膠黏，羞明難睜，瞼內紅赤，脈絡模糊，顆粒大，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。 治法：清脾胃，祛風邪。 方藥：廣陳皮、防風、元明粉、荊芥、桔梗、大黃各l0克，連翹、知母、黃芩、元參、生地各12克，黃連6克。 血熱塞盛：眼刺癢灼痛，磣澀羞明，眵淚黏膠，瞼內顆粒累累，連而成片，色紅赤，甚則黑睛赤膜下垂。可兼心煩口干，舌紅，脈數。 治法：涼血散淤清熱。 方藥：大黃、紅花、白芷、防風各10克，當歸、梔子仁、黃芩、赤芍、生地、連翹各12克，生甘草6克。可酌加丹皮。[預防與調養] 避免接觸傳染。公共場所的公用洗浴用具須嚴格消毒。提倡一人一巾一盆。不用臟手揉眼。
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