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提問: 陰脛多長才算正常? 問題補充: 医师解答: 此答案由投票選出多數男青年好奇心強,在浴池等場合總會偷偷與周圍的人比陰莖大小,一旦發現自己的陰莖比別人的都短小,便在內心里蒙上一層陰影,羞愧、自卑、沮喪之情油然而生,其至再也不愿到公共浴池或游泳池了。問題真的有那么嚴重嗎? 要回答類似的問題,首先要明確陰莖怎樣才算不正常?其次要弄明白是發育不正常,還是正常范圍內的個體差異?最后,也是大家最關心和最重要的,如果陰莖稍小,它們會不會影響正常的性生活?也即能否使妻子得到快感? 人的陰莖和身材高矮、胖瘦、五官大小等一樣存在著眾多的差別,長短不一,粗細不齊。國內史成禮曾測定1412例中國健康男性青年的陰莖大小及126例健康男性的陰莖勃起長度。結果表明,常態時最長為14.5厘米,最短4厘米,平均8.375厘米;周長最大12厘米,最小4.5厘米,平均8.3厘米。勃起時最長16厘米,最短9厘米,平均12厘米;勃起時周長最大14厘米,最小8厘米,平均10.75厘米。劉國振等調查的1000例正常成年男子的陰莖長度為:常態下長度范圍為4.9-8.6厘米,平均6.55厘米,最長10.6厘米,最短3.7厘米。吳偉成等對2547例16-40歲男大學生陰莖進行測量,其長度平均值為7.43厘米,周徑平均為8.17厘米;陰莖牽長平均13.34厘米,與計算出的勃起長度13.08厘米相似,故考慮牽長可代表勃起后長度。可見不同作者的測量結果也存在一定的差別,其結果還受地區、民族等影響。此外,在常態下同一個人的陰莖長度也不恒定,如緊張、寒冷或嚴重疲勞時都可使陰莖短縮。再加上測量的方法本身也有較大差別,所以很難單純從長度上判斷陰莖是不是正常。因此,上述數字僅能作為一個參考,千萬不要硬去對照自己的長度如何如何。臨床醫生也從不愿意以陰莖長短判斷是否正常。只要能正常性交,能完成生兒育女的任務就是正常的。否則這一家族早就被淘汰了。 為了進一步說明陰莖大或小的原因,還是讓我們一起回顧一下陰莖的發生與發育過程。為了敘述方便,我們把它分為四個階段: (1)妊娠第10-12周,陰莖剛剛分化好,只有3.5毫米長,這時起作用的是在胎盤分泌的hcg作用下而產生的睪酮。 (2)妊娠的中、后期6個月,陰莖生長速度很快,出生時已達2.5-3.5厘米,這時胎兒垂體開始分泌促性腺激素lh和fsh。 (3)出生后至青春期前(7歲左右),陰莖生長緩慢,這是因為下丘腦、垂體發育慢,睪酮水平也低的緣故。 (4)青春期開始后,垂體和睪丸激素分泌旺盛,陰莖迅速生長,僅5年左右就達到成人水平,增長增粗。當老年性激素水平顯著降低或外科去勢后,陰莖可繼發性退化。若繼發性陽痿停止性接觸多年之后,也有可能造成病理性退化,這不是一般所說的用進廢退問題,而是平滑肌纖維發生退行性變化的后果。 總之,陰莖的分化與發育全靠體內的睪酮水平,如果妊娠第6-9個月期間,睪酮分泌不足,陰莖發育低于正常速度,出生時陰莖便較小。 那么,怎樣才算是真正的小陰莖呢?陰莖在青春期前短于2.5厘米,青春期后短于5厘米,而且發育不正常,沒有勃起功能;特別是第二性征發育不良,性功能障礙,無生育力,無精子,這時方可認為是陰莖發育不正常。 導致真正小陰莖的病因包括: (1)病變原發于睪丸的高促性腺激素性腺功能低下癥,這時下丘腦和垂體正常,能發出強有力的指令,但睪丸有病,無法執行生產性激素和精子的命令。 (2)低促性腺激素性腺功能低下癥,這是因為下丘腦和垂體有病變,不能向下發出分泌睪酮指令。上述兩種疾患本書已分別介紹過。 (3)部分性抗雄激素綜合征,即陰莖對雄激素不敏感,患者體內睪酮水平正常,但第二性征異常,甚至可能有尿道下裂。 (4)特發性小陰莖,原因至今不明。 順便提一下,陰莖長度的測量方法很重要,一是測疲軟狀態,二是測勃起狀態時的變化。測量時室溫宜25°c左右,待心情平靜并適當休息之后,用手把陰莖抬平,用硬尺的一端稍用力頂住恥骨聯合部,盡量壓縮皮下脂肪層,另一端以陰莖龜頭尿道外口為基準,所讀出的數字即為陰莖常態下的長度。再用皮尺在離冠狀緣1厘米的陰莖干部測其周徑。由于病人緊張或不適應診室的環境,他們在醫生面前多不能勃起,故常用陰莖的牽拉長度取代勃起長度。
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